苗強代表：

您提出的關于“居民醫(yī)保‘二次報銷’辦理難”的建議收悉，現(xiàn)答復如下：

您所稱的“二次報銷”是現(xiàn)行的針對特殊困難群體的醫(yī)療救助政策。

一、醫(yī)療救助對象范圍

按照我市醫(yī)療救助相關政策規(guī)定，醫(yī)療救助對象包括重點救助對象和拓展救助對象。

重點救助對象范圍包括：最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、具有本地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、重點優(yōu)撫對象、困境兒童、縣總工會核定的特困職工等7類對象。

拓展救助對象范圍包括：重點救助對象以外的建檔立卡低收入人口、參加居民基本醫(yī)療保險的二級以上重度殘疾人、以及市政府規(guī)定的其他特殊難人員等3類全市統(tǒng)一拓展對象。

二、醫(yī)療救助對象身份認定

重點優(yōu)撫對象認定由縣退役軍人事務局負責；建檔立卡低收入人口認定由縣扶貧辦負責；特困職工認定由縣總工會負責；二級以上重度殘疾人認定由縣殘聯(lián)負責；其他救助對象認定由縣民政局負責。

三、醫(yī)療救助方式

為保障醫(yī)療救助對象得到及時有效救助，各相關部門每月25日前將醫(yī)療救助對象身份認定動態(tài)信息報送縣醫(yī)保局，由縣醫(yī)保局負責在醫(yī)保信息平臺按月進行救助身份動態(tài)調(diào)整。

目前除臨時救助對象中的大重病患者以外的醫(yī)療救助對象，在就診時均能夠享受到“一站式”結報的便利，無需自己墊付資金。而臨時救助對象中的大重病患者，是在患重特大疾病后導致家庭生活困難，經(jīng)民政部門進行身份認定后方可享受醫(yī)療救助，無法在醫(yī)保信息平臺進行“一站式”救助，只能通過手工報銷進行救助。

按照《社會救助暫行辦法》《江蘇省社會救助辦法》有關規(guī)定，醫(yī)療救助申請的受理由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處社會救助機構負責。經(jīng)縣醫(yī)保局與相關部門溝通協(xié)調(diào)，縣醫(yī)保局、民政局等8個單位于2020年12月28日聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好醫(yī)療救助工作的通知》，明確了我縣醫(yī)療救助相關政策及職責分工。現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均已在便民服務中心設立窗口，安排人員負責受理醫(yī)療救助申請工作，有效提高為民辦實事工作效率，提升參保群眾滿意度。

泗陽縣醫(yī)療保障局

2021年7月12日

聯(lián)系人姓名：錢德軍

聯(lián)系人電話：85229116

抄送：縣人大人代聯(lián)委、縣政府辦公室