2024年，泗陽縣醫療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真執行縣委、縣政府各項工作部署，立足醫療保障實際，不斷改進工作方法，創新工作思路，有效推動法治政府建設不斷邁上新的臺階。現將2024年度法治政府建設工作報告如下：

一、推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）發揮“關鍵少數”作用，黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責

局黨政主要負責人劉青嚴格切實履行推進法治政府建設第一責任人職責，對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，主動謀劃我縣醫療保障領域法治建設重大工作。定期聽取有關工作匯報，及時研究解決有關重大問題，以身作則、以上率下，帶頭做遵法、學法、守法的表率。

（二）依法履行政府職能，夯實法治政府建設基礎

一是推進政務信息公開。2024年通過政府門戶網站主動發布公開信息37條，其中公示公告31條、其他文件4條、政府信息公開年報1條，2023年度醫保局工作總結1條。未發生因政府信息公開引起的申請行政復議、提起行政訴訟的情況。

二是完善政府法律顧問制度。我局聘請法律顧問一名，在對外簽訂合同、行政執法案件法律應用、制定重大行政決策過程中充分聽取法律顧問意見，深入發揮其在推進依法行政中的專業作用。

三是強化基金監管。結合日常稽核開展醫療保障基金監管自查自糾、抽查復查全覆蓋工作。一是積極開展兩定機構自查自糾工作，定點醫療機構參照《國家醫保局2024版問題清單》、省、市醫保部門歷年下發有關規范醫藥服務收費行為、重點檢查問題清單、自查自糾問題清單等；定點零售藥店參照《定點零售藥店重點違法違規行為自查自糾問題清單》；定點醫療機構臨床檢驗專項自查自糾；定點醫療機構檢驗檢查項目問題專項整治自查自糾；自查自糾工作涉及違規醫保基金共計439.55萬元，我局已組織定點醫療機構全部退回醫保基金賬戶；二是開展醫保基金專項檢查，通過“雙隨機”檢查、交叉互查、舉報線索核查等專項行動，采取大數據篩查+現場檢查的方式，對兩定機構進行深入全面監管檢查。對檢查中發現的重復收費、超標準收費、串換收費、不合理治療、不合理檢查等情形嚴格按照規定進行處理，截至目前，行政處罰2起，解除醫保協議4家，中止醫保協議87家，追回醫保基金845.26萬元，處違約金102.49萬元。

（三）著力提高醫保依法行政能力

一是落實領導班子集體學法。認真落實領導班子集體學法制度，今年以來領導班子集體學法5次，促進領導班子成員樹立法治理念，提高法治水平。全面依法行政執法。

二是實行全過程執法記錄。按標準配置執法記錄儀等設備，實行全程記錄，完善檔案管理，對行政執法人員加強專題培訓。2024年，醫保局認真履行職責并開展行政執法自查，行政執法人員無違法違紀行為，無執法過錯，無行政處分等情況。

三是強化執法證件管理。根據行政執法證件相關統一要求和人事調動，更新行政執法證件管理，完成我局26名干部的信息完善工作，2024年我局公務員編和承擔行政執法任務的事業單位在編人員共計26人，持有行政執法證件的有26人，持證率為100%。

四是強化規范性文件清理。對2024年現有規范性文件進行審查，2024年以來我局增量文件30件，涉及市場主體經濟活動的文件有0件，經審查違反0件，代縣政府、縣政府辦公室起草的文件有0件，經審查違反0件。在存量文件中涉及市場主體經濟活動的文件有0件，經審查違反0件，沒有發現有排除、限制競爭的規章、規范性文件和其他政策措施的文件。

（四）暢通投訴舉報渠道，引導公眾廣泛參與

為保證基金管理和使用過程的公平、公開、公正，我局不斷加大正面引導，拓寬監管渠道，暢通投訴舉報，讓社會各層都能參與到我們的監管中。一是設立專門投訴舉報電話。向社會廣泛公布，接受社會的監督，安排專人負責接聽，明確責任要求，做好保密工作和投訴舉報內容的記錄，做好分類統計，將一些被多次反映的定點單位列為重點治理對象。二是聘請社會監督員。落實醫療保障工作監督員管理制度，聘請10余名社會監督員參與醫保基金監管工作。三是規范線索查辦。規范舉報線索受理、交辦、查處、反饋等工作流程和工作機制，圍繞舉報內容認真組織開展交辦線索的查處工作，做到有投訴舉報響應迅速、有舉必查、查實必究。2024年接到電話投訴、信訪舉報共11起，均已查處到位，處理12345網絡問政132條。

二、存在的問題

目前基金監管科在編人員4人，負責全縣400余家定點醫藥機構、250家村衛生室監督檢查，人員力量嚴重不足難以做到監管全覆蓋，部分醫療機構仍然存在違規行為，監管力量、監管手段亟待加強。

三、下一步工作計劃

（一）堅持黨組對法治建設工作的領導

嚴格按照黨組決定開展各項工作，黨組書記履行法治建設工作第一責任人職責，安排部署相關工作，定期對法治建設推進情況進行督查檢查。圍繞縣委縣政府法治建設工作內容，將法治醫保工作納入2025年工作計劃，立足主責主業，簡化服務清單，為定點醫藥機構提供優質服務，努力凈化醫療保障領域的營商環境。

（二）深入推進依法行政的規范化建設

加強對醫療保障領域相關政策法規的學習和培訓，強化依法行政內涵培養，提升執法人員執法綜合能力。深入推進《醫療保障基金使用監督管理條例》貫徹落實，及時轉變監管工作方式，做好行政檢查、行政執法等工作職能的謀劃，進一步提升治理監管水平。

（三）健全行政檢查工作制度

將行政檢查與協議監管分離，結合工作實際制定行政檢查工作方案，采取“雙隨機、一公開”檢查、“專項檢查”、“夜間檢查”方式對監管機構進行實地檢查。及時將檢查結果對外公布，確保公開、公正、透明。

（四）強化隊伍建設

一是加強業務培訓。通過舉辦培訓班、專家講座、召開座談會等各種形式，提升局系統工作人員特別是執法人員的專業水平和綜合能力。二是持續開展作風建設。強化對工作人員的思想、組織、作風、紀律教育，建設一支政治過硬、思想過硬、業務過硬、作風過硬的醫保戰線隊伍，進一步履行好部門職能，努力構建服務型政府。